1、全面落实基本医保市级统筹。一是切实加大征缴工作力度，深入实施全民参保计划。在去年底的工作基础上，我们与市税务局就居民医保征缴工作情况进行全面调查，结合疫情实际情况，在启东政务网站等媒体发出《关于2020年度城乡居民补缴通知》，努力扩大参保覆盖面，1－6月共新增参保对象2076人，参保率达98%。二是切实提高医疗保障水平。全面落实市级统筹各项待遇政策，确保参保对象合法权益。今年1-5月，职工医保、居民医保住院医疗费用政策范围内报销比例分别达到82.5%、69%。三是全面落实居民两病门诊用药保障。专题召开全市高血压、糖尿病门诊用药保障会议，强化宣传引导，明确政策标准，规范业务流程，强化责任落实，做实做好这一民生工程、民心工程。
2、应对新冠疫情有力高效。通过落实“两个确保”要求，解除新冠肺炎患者和定点收治医院的经济负担；通过优化医保公共服务，率先推行“五个办”制度，确保群众医保待遇享受不断档、服务不断线；通过建立医保定点药店购买咳嗽发热药物登记制度，确保防控指挥部实时掌握信息；通过实施“口罩网上预约购买”制度，共历时55天、销售口罩86万只，缓解市民口罩难买的问题；通过迅速组织实施阶段性减征职工医保费，为企业减负8000万元，惠及5400多家企业，全力帮助企业复工复产。我局党员先锋队和医保志愿者全力支持全市疫情防控工作，全系统安排专人投入一个高速出口、三个居委会、五个小区关卡，根据上级要求做好相关工作。
3、扎实抓好精准扶贫工作。一是全面落实扶贫基本医疗保障。根据打好脱贫攻坚战的总体部署，进一步完善多层次医疗保障体系，建档立卡低收入人口等13类特殊困难群体共4.38万人免费参加城乡居民医疗保险，个人缴费部分计1532.93万元由财政全额补贴。属于我市医疗救助对象或建档立卡低收入人口，符合大病保险待遇享受规定的，其大病保险起付标准降低50%，起付标准以上各费用段大病保险基金支付比例各提高5个百分点。二是将建档立卡对象全部纳入医疗救助对象。从2020年1月起，全市建档立卡低收入对象全部纳入医疗救助范围，享受医疗救助待遇。对因救助标识未及时录入而未实时享受医疗救助待遇的对象进行梳理核算，及时进行手工结报。三是认真抓好医疗救助工作。今年1-5月医疗救助享受人次65064人，累计救助金额610.4万元。6月中旬召开全市医疗救助工作会议，全面部署去年医疗救助对象和今年新增建档立卡医疗救助对象的手工结报工作，7月底前发放到位；全面部署因病支出型贫困家庭救助工作，明确救助标准、工作流程、时间节点、责任落实。
4、加强医保基金监管工作。一是深入开展打击欺诈骗保宣传月活动。专题召开全市打击欺诈骗保维护基金安全会议，采取主分会场、视频直播的方式，包括村居卫生室在内的所有两定机构全部参会，通过案例分析、签订责任书、表态发言、分会场视频切换点名等方式，确保会议效果；深入市二院、三院等医疗机构进行巡回宣讲，开展医保政策业务辅导，提升定点医疗机构和医保医师的医保意识；通过启东日报、闹市区户流动外电子屏、两定机构电子屏和张贴宣传资料等多种形式，营造医保基金监管氛围。二是扎实开展“清源行动”。全面部署医药机构自查自纠活动，通过集中会议、个别交流、业务辅导等多种形式，指导基层医院做好自查自纠，自查中发现的违规金额主动退回医保基金账户。三是严厉打击欺诈骗保行为。今年以来对十家定点药店违规行为进行查处，追回拒付违规金额10.46万元，扣除违约金4.63万元，暂停两家药店医保服务6个月；对两家医院违规行为进行查处，追回违规金额 0.52万元；对五起典型案例在局微信公众号向全社会进行通报；利用医保智能监控系统对全市医药机构进行巡查。深入开展经办机构和定点医药机构自查自纠活动，目前全市医疗机构共自查出违规金额2058799.83万元，已全额上交到启东市医保中心基金专户。
5、稳妥推进医保各项改革。一是切实做好医疗服务价格动态调整试点工作。按照省医保局的试点要求，组织开展启东市医疗服务价格动态调整试点工作，严格按照流程，做好方案编制、专家论证、群众座谈、网上公示、部门意见征求、社会稳定风险评估、政府常务会议上会讨论等工作，从2020年6月1日起正式实施，密切监测政策执行情况，及时解决各类实际问题，确保社会稳定。二是扎实推进县域医共体总额付费工作。我市是江苏省医保局医共体总额付费制度改革试点县市，前三年我们进行了大胆探索，取得了较好成效，积累了一定的经验。今年以来，医保部门与卫健委一起商量研究，向南通市医保局汇报，进一步完善了市级统筹后我市居民医疗保险总额预付工作实施方案，并将在近期发文实施。三是全面推进按病种付费工作。持续推进总额控制下按病种付费为主的多元复合支付方式改革，通过召开会议、医疗机构调研督查等形式，严格要求，全面推进，进一步扩大病种付费数量和统筹基金支出占比。四是全面落实医药招采工作。落实国家药品带量采购工作，推动集采工作落地见效；建立健全药品阳光采购机制，持续推进省和南通市高值医用耗材联盟带量采购；严格督查落实，对相关医疗机构的招采情况进行通报。
6、扎实开展公共服务专项治理工作。为加快我市医疗保障公共服务治理体系和治理能力现代化建设，解决好群众反映突出的堵点痛点难点问题，提升群众体验感和满意度，实现医保经办高质量发展，制定了《启东市医疗保障公共服务专项治理年工作方案》，梳理优化医保公共服务，提升群众满意度。对医保经办窗口设置、服务事项清单和办事指南进行优化，并对疫情防控特殊时期医保“不见面”办理业务的经验进行总结，探索并推广“五个办”，规范推进“一件事”改革，进一步强化部门协同、上下联动，助力我市高质量发展，牵头开展“异地就医（转诊）一件事”，配合社保部门做好“退休一件事”、配合公安部门做好“出生一件事”、缩短原农村居民零星医疗费用受理业务办理时限、缩短医保关系转移业务办理时限、缩短照护保险业务办理时限。加强医保队伍建设，紧密结合工作实际，定期开展业务学习，提升医保人员业务水平和服务能力。
7、积极推进长期照护保险工作。为积极应对人口老龄化，促进“医养融合”新型养老服务模式的发展，解决长期失能人员的护理和日常照料难题，不断完善与经济社会发展相协调的多层次社会保障体系。我市长期照护保险于2019年12月起正式实施，通过严格规范受理、评定、服务、稽核等工作流程，2020年上半年共受理失能、失智待遇申请742人，已有509人享受居家照护补助，118人享受居家上门服务待遇。上半年共有27家单位申请纳入照护保险定点单位，经审核验收，其中12家居家服务企业，5家照护服务机构纳入照护保险定点范围，让参保对象享受到了专业的照护服务，切实提升了人民群众的幸福感、获得感和安全感。