【基本医疗保险参保情况】2022年末，全市基本医疗保险参保人数98.27万人，其中职工医疗保险参保人数25.68万人，居民医疗保险参保人数72.59万人，参保率达98%以上。全市生育保险参保人数14.33万人。基本医疗保险基金征缴收入21.34亿元，待遇支出19.34亿元。

【职工医疗保险和长期照护保险筹资标准】职工基本医疗保险（含生育保险）费由用人单位和职工按照规定共同缴纳。用人单位以本单位上一年度职工工资总额为缴费基数，按9%（含1%生育保险）的单位费率缴费。在职参保人员（不含灵活就业人员）以本人上一年度工资为缴费基数，按2%的个人费率缴费，由用人单位代扣代缴。2022年，灵活就业人员缴费标准为4710元/年。

【居民基本医疗保险和长期照护保险筹资标准】2022年度，全市居民基本医疗保险筹资标准为1400元，长期照护保险筹资标准为100元。其中：居民个人缴纳530元（含长期照护保险30元），财政初助940元（含长期照护保险40元），长期照护保险其余30元从居民医保筹资中划转。大中专院校（含中职教育）学生个人缴费330元（含长期照护保险30元），财政补助1140元（含长期照护保险40元），长期照护保险其余30元从居民医保筹资中划转。

【医疗保障水平】2022年，全市参保对象中949.14万人次享受医疗保险待遇，其中住院16.51万人次。职工医保、居民医保住院医疗费用政策范围内报销比例分别达到85.19 %、72.10%。2022年底，我市国谈药的品种数量167种，申请人数3185人，报销比例达72%。

【医保优质服务】建成“15分钟医保服务圈”示范点14个，19项高频医保服务事项办理下沉至区镇，6项医保服务事项办理下沉至村（社区）。建成医保便民药店12个，分布全市各镇，让群众在家门口就能买得到、用得上质优价宜的集采药品和国家谈判药。

【异地就医直接结算】2022年，为16123名医疗保险参保人员办理医疗费用异地联网结算登记备案手续。2022年，我市医疗保险参保对象共有163052人次使用启东市外异地就医联网结算平台直接结算，总医疗费用115207万元，其中各项基金支付75395万元。我市异地就医结算平台医院，为异地参保人员直接刷卡结算医疗费用285832人次，总医疗费用8203万元，其中各项基金支付5444万元。

【药品耗材集中采购】2022年，12批共437个国家、省采购药品和8个批次共24个品种的国家、省级高值医用耗材在我市全面落地，平均降幅60%以上，采购任务平均完成率达100%以上，极大降低参保群众就医用药负担。

【医保精准扶贫】2022年，建档立卡低收入人口等12类人员共4.36万人的居民基本医疗保险与照护保险个人缴费部分计2179.75万元由财政全额资助。符合大病保险待遇享受规定的，其大病保险起付标准降低50%，起付标准以上，各费用段大病保险基金支付比例提高5个百分点。

【医保基金监管】2022年，累计检查处理定点医药机构567家次，追回医保基金本金1129万元，违约金197万元，行政处罚3.65万元。行政处罚7件，失信认定7件。暂停药店医保协议32家次，解除医药机构医保协议5家，暂停医保医师资质19名。

【长期照护保险】2022年，全市累计受理失能、失智待遇申请4075 人。享受居家补助待遇7542人，享受机构服务待遇526人。全年提供长期照护保险服务562万人次。15家居家服务企业，20家照护服务机构纳入照护保险定点范围。