A1:（1）长期异地居住人员：①异地安置退休人员，即职工基本医疗保险参保人员退休后在参保地设区市外定居并且户籍迁入定居地的参保人员；②异地长期居住人员，即职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员中，在参保地设区市外长期居住且未迁户籍的参保人员；③常驻异地工作人员，即城镇职工基本医疗保险参保人员中，用人单位派驻参保地设区市外长期工作的参保人员。

（2）临时外出就医人员：职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员中，经参保地规定的定点医疗机构批准，需要到设区市外医疗机构继续就医的参保人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

Q2：异地就医直接结算政策是如何规定的？

A2:（1）省内异地就医结算政策: 参保地目录、参保地待遇

参保人员经备案后在省内异地就医直接结算时发生的就医购药费用，符合我市医疗保险服务范围和支付标准的医疗费用 （我市执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、诊疗项目及耗材和医疗服务设施标准范围），医疗保险基金按参保地医疗保险政策规定支付。

（2）跨省异地就医结算政策: 就医地目录、参保地待遇

参保人员经备案后在跨省异地就医直接结算时发生的就医购药费用，执行就医地规定的医保目录及支付规定（包括医用材料支付规定、乙类药品和诊疗项目先付比例等），基本医保统筹基金、大病保险等的起付标准、支付比例和最高支付限额，执行参保地政策。

注：根据要求，异地急诊抢救人员（在异地因突发急、危、重病抢救或医疗机构认为须立即治疗的参保人员）即视同已备案，参保人在异地发生符合我市医疗保险服务范围和支付标准的医疗费用，医疗保险基金按参保地医疗保险政策规定支付。

Q3:异地就医的结算流程是什么？

A3:参保人员须先在参保地进行异地就医备案，备案后，在备案地的异地就医联网结算医药机构就医购药时，使用江苏省社会保障卡（或医保电子凭证）直接刷卡结算规定的医疗费用。医疗费用中应个人负担的费用由个人支付，应医疗保险基金支付的费用由医保经办机构与医院结算。

Q4:异地就医联网结算范围包含什么？

A4:我市参保人员异地就医实行“一单制”结算政策，直接结算范围覆盖住院、普通门诊、门诊统筹、门诊慢特病以及药店购药相关费用。

值得注意的是:

（1）参保人员在备案地进行恶性肿瘤放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗的，应选择一家备案地的跨省异地就医门诊联网结算的二级及以上医疗机构作为直接结算的定点医疗机构。

（2）参保人员在备案地进行终末期肾病门诊透析治疗的，应选择一家备案地的跨省异地就医门诊联网结算的具备透析治疗资质的医疗机构作为直接结算的定点医疗机构。

（3）参保人员在备案地进行门诊器官移植抗排异、肺动脉高压治疗的应选择一家备案地的跨省异地就医门诊联网结算的三级医疗机构作为直接结算的定点医疗机构。

（4）居民医疗保险参保人员办理长居异地就医备案手续时，可在备案地已实现异地就医联网结算的定点社区卫生服务中心中选择一家进行签约。签约登记后，参保人员可使用社会保障卡（或医保电子凭证）在签约登记的异地定点社区卫生服务中心直接刷卡结算，按参保地规定享受普通门诊统筹待遇。已办理过居民“两病”门诊待遇参保人员，不重复享受普通门诊统筹待遇。

参保人员需在就诊前通过参保地医保经办窗口（也可电话传真、邮寄）办理异地特殊病指定医院的备案手续，享受相关特殊病待遇。备案前及在非选定的医疗机构发生的医疗费用，不享受相关特殊病待遇。

Q5:省内、跨省异地就医定点医疗机构、备案情况（含有效期、就医地）如何查询?

A5:（1）使用“国家医保服务平台”APP或微信、支付宝搜索“异地就医备案”选择国家医疗保障局异地就医备案小程序，选择“查询服务”，输入所需查询的医疗机构进行搜索，可进行省内、跨省异地就医定点医疗机构查询。

（2）“国家异地就医备案”小程序或“国家医保服务平台”APP，选择“备案记录”，点击“地方平台”后点击“查看详情”，可进行省内、跨省异地就医备案情况查询。

Q6:异地就医备案“不见面”办理方式

A6:（1）掌上办理：可通过登录国家医保服务平台、江苏医保云APP、国家异地就医微信小程序、“启东医疗保障”微信公众号（仅无转备案）办理；

（2）网上办理：可通过登录江苏政务服务网、江苏省医疗保障局网上服务大厅的个人网厅办理；

（3）电话办理：可通过拨打0513-83348048，83117092办理自主转院备案手续；

（4）传真办理：电话传真至0513-83117095办理；

（5）邮箱办理：可通过将相关材料发送至qdybfwk@163.com邮箱办理；（启东医保服务科首字母）

（6）邮寄办理：可将相关材料邮寄至启东市金桥路199号政务服务中心一楼医保窗口办理。

Q7:异地就医备案“不见面”所需材料

A7:一、身份证、社会保障卡或医保电子凭证；

二、备案地点（地级市）、备案开始时间、联系电话；

三、户籍证明、居住证、异地工作证明等（如有）。