启东是江苏省较早进入老龄化社会且老龄化程度较高的地区之一。截至2018年底，全市60岁及以上老年人口达34.50万人，占总人口111.03万人的31.1%。为了解目前启东农村基层医疗及养老状况，启东队对合作镇臣义村、汇龙镇克明村等5个村25位村民及村卫生室开展了问卷调查，走访了启东市汇龙中心敬老院、合作镇周云村老年关爱之家等多所公办和民办养老机构进行了调研。

一、问卷调查情况汇总。

1．老百姓的保障意识增强，医保参保率较高。近年来，随着政府大力宣传，启东城乡居民基本医疗保险（新农合）参保率在98%以上。在医保待遇方面，城镇和农村医保在市级医院待遇是一致的。农村医保在基层医院报销待遇略高于城镇医保，而在外地大医院就诊，城镇医保待遇略高于农村医保。调查对象对居民医保报销比例、报销手续等满意度在80%。

2．基层村卫生室医疗设施陈旧，医护人员年龄老化。调查中我们发现，目前村卫生室普遍存在医疗设施及办公设备配套陈旧，医护人员年龄老化，缺少年轻医务人员现象。以近海镇利民村村卫生室为例，该村卫生室目前配备医护人员4名，平均年龄超过66岁，是退休返聘的。平时主要提供打针、配药、量血压服务。部分调查户也反映，由于村卫生室医生年龄较大，出诊也不是很方便。

3．老年人入住养老机构意愿较低，养老机构入住率偏低。调查中，我们了解到老人随着年龄的增长，孤独感愈发增强。更加珍惜与家人共享天伦的时光，在自身身体条件允许的情况下，不愿与家人分开，不愿入住养老机构。在调查者更倾向于哪种方式进行养老的调查问题，结果显示，和老伴居住或独自居住的自我养老占48%；在家居住并能享受到村社服务的居家式养老占28%；和子女一起居住的家庭养老占16%；住进养老院的机构养老占8%。由于老人入住意愿较低，养老机构入住率较低。公办养老院入住率在74.5%，民办养老院只有56.4%。

4．专业护理人才稀缺。调查中发现，各养老院专业护理人才稀缺。如汇龙中心敬老院共有224名老人，而护理人员只有33人。考虑到轮休，1名护理人员需要护理近十多名老人。而且护理人员年龄偏大，只能提供简单的院舍管理和生活照顾。因为缺少专业护理人才，养老院无法给老人提供更加多元化的服务。招不到人的原因有很多，如劳动强度大；社会地位较低；年轻人观念上不能接受等，但最关键的原因还是工资待遇低。目前启东市公办养老院护理人员月平均工资在3000元左右，扣除保险后，拿到手的只有2500多元。民办的差不多，但没有保险待遇。和月嫂、家庭护理工作量和收入比起来，护理人员更愿意在私人家里做护工。

二、对农村基层医疗及养老的几点建议。

1．合理调整医保药品目录。近年来，政府不断提高居民基本医保补助标准和大病保险报销比例，但老百姓还是感觉报的少，药价贵。主要是在报销药品目录上，一些效果较好的新药品没有进目录，老百姓就要自己掏钱。一些低价基础药，因为利润太低，药厂供应少，医生只好用非报销药替代。有关部门应及时调整进入医保目录的药品，增补患者需要的常见药。让老百姓看病时尽量多的使用效果好并可报销的药品，切实感受到报的多了，自己花的少了。

2．加强村卫生室建设。村级卫生室作为农村三级医疗卫生服务网络的“网底”，承担着农村公共卫生、预防保健、常见疾病的诊治和重症病人转诊等医疗卫生服务工作，是农村卫生工作中最贴近百姓，并可为广大农村居民提供便捷医疗卫生服务的基础环节。应加大投入，提升医疗服务水平，提高人员待遇，吸引年青医务工作者到基层工作，从而真正提升农村医疗水平。

3．多举措破解养老难题。政府一方面要加大专业人才的培训，与院校、机构联合开设培训课程，培训出拥有知识化、专业化的养老护理员，并要求持证上岗。另一方面需出台鼓励养老机构从业人员的相关优惠政策，安排专项资金补贴养老机构从业人员，提高工资待遇。