机关各部门、各村（居）委会：

根据《市政府办公室关于印发启东市“15分钟医保服务圈”全域创建工作方案的通知》（启政办发〔2022〕41号）要求，现将《启东经济开发区“15分钟医保服务圈”创建工作方案》印发给你们，请结合实际抓好贯彻落实。

                                           江苏省启东经济开发区管理委员会

                                                 2022年7月29日

               启东经济开发区 “15分钟医保服务圈”创建工作方案

为进一步提升医保经办服务水平，全面打通医疗保障服务群众最后一公里，切实提升人民群众对医保公共服务的幸福感和满意度，根据《转发江苏省医疗保障局关于印发江苏省“15分钟医保服务圈”三年全覆盖行动计划的通知》（通医保办发〔2022〕38号）、《市政府办公室关于印发启东市“15分钟医保服务圈”全域创建工作方案的通知》（启政办发〔2022〕41号）等文件精神，结合启东经济开发区实际情况，制订园区“15分钟医保公共服务圈”创建工作方案如下：

一、工作目标

坚持以参保群众的根本利益和实际需求为根本，以医保公共服务清单和办事指南为标准，在园区建立便民高效的“15分钟医保服务圈”，建成“15分钟医保服务圈”示范点，村（居）建成“15分钟医保服务圈”医保服务点。

二、责任分工

为加强统筹协调和督促指导，园区成立工作领导小组，充分整合资源，提高办事效率，确保本次创建工作顺利完成。园区各部门责任分工如下：

财政局：负责资金保障工作，及时拨付上级补助经费。

为民服务中心：负责统筹协调。按照创建要求，确定具体医保综合窗口、专职医保经办人员、硬件设备标准等事宜。

各村（居）：明确专兼职医保服务人员，建设村居医疗保障基层服务网点。

三、主要任务

（一）规范经办事项。按照全市统一的医保公共服务事项清单，梳理办事流程，制作办事指南，规范服务标准，提高服务能力。

（二）落实建设标准。对照《江苏省“15分钟医保服务圈”省级示范点建设标准（修订版）》要求，充分利用镇为民服务中心和村便民服务中心，落实硬件配置，配齐工作人员，提升服务标准，构建镇村两级医保服务网络，将与服务对象密切相关的高频次服务事项全部纳入镇村服务点办理。

（三）创新便民举措。主动上门为困难群体、用人单位提供“一对一”个性化服务。积极引导群众网上办、掌上办、自助办，扩大“不见面”办理覆盖面。持续开展帮办代办、容缺办理、预约办理等人性化服务。

四、工作要求

（一）提高思想认识。切实提高思想认识，将医保公共服务“15分钟服务圈”创建纳入园区年度重点工作，确保协同高效推进。

（二）提供保障支持。严格按照省、市“15分钟医保服务圈”建设标准要求，落实相关工作，确保服务场所、人员配备、设备采购等方面保障落实到位。

（三）加大宣传力度。将宣传工作与政策解读、社会监督相结合，多渠道听取群众意见建议，不断提高社会认知度和群众知晓度，为工作的协调与推进营造良好的氛围。

附件：1、启东经济开发区“15分钟医保服务圈”创建领导小组名单

2、启东经济开发区“15分钟医保服务圈”工作人员名单

3、启东经济开发区医保公共服务事项实施清单

附件1：

             启东经济开发区“15分钟医保服务圈”创建工作领导小组名单

组　长：宋海华 党工委副书记、管委会主任

副组长： 龚锦兵 党工委副书记，人大工委主任，政协工委主任

陈健勇 党工委委员、启东科创创业园

（留学人员创业园）管理办公室主任

成　员：李 鹏 政法和社会事务管理局（退役军人服务站）局长

成国华 财政局局长

岑峻巍 残联理事长（兼为民服务中心负责人）

附件2：

                 启东经济开发区“15分钟医保服务圈”工作人员名单

杨婷雁 医保公共服务专职服务经办人员

花 群 医保公共服务兼职服务经办人员

施海英 大洪村服务网点专职医保服务人员

陈帅帅 瑞章村服务网点专职医保服务人员

顾海燕 新村村服务网点专职医保服务人员

钱 平 城西村服务网点专职医保服务人员

黄夏青 三星村服务网点专职医保服务人员

孙春燕 华石村服务网点专职医保服务人员

叶倩颖 庙效村服务网点专职医保服务人员

肖倩文 小效村服务网点专职医保服务人员

李海红 申港社区服务网点专职医保服务人员

施卫贤 凯洪社区服务网点专职医保服务人员

潘丽娟 富源社区服务网点专职医保服务人员

周冰青 港西社区服务网点专职医保服务人员

李林波 善成社区服务网点专职医保服务人员

附件3：

                    启东经济开发区医保公共服务事项实施清单

1．单位参保登记

2．职工参保登记

3．城乡居民参保登记

4．职工参保信息变更登记

5．城乡居民参保信息变更登记

6．参保单位参保信息查询

7．参保人员参保信息查询

8．出具《参保凭证》

9．异地安置退休人员备案

10．异地长期居住人员备案

11．常驻异地工作人员备案

12．异地转诊人员备案

13．基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

14．门诊费用报销 （帮办代办）

15．住院费用报销 （帮办代办）

16．产前检查费支付 （帮办代办）

17．生育医疗费支付 （帮办代办）

18．计划生育医疗费支付 （帮办代办）

19．照护保险失能评定申请

20．照护保险失智评定申请