根据《2015年启东市新型农村合作医疗管理办法》文件规定，为了进一步规范门诊基金使用，方便参合人员及时得到补偿，特制订如下细则：

一、管理部门：由开发区财政局开设新型农村合作医疗门诊基金结算专户，实行专户管理。

二、补偿原则：实行统一管理，统筹使用，实时结报，限额补偿。

三、门诊定点医疗机构：启东市新型农村合作医疗机构（包括所属卫生服务站）。

四、补偿方式：参合者凭身份证和合医卡到到定点门诊医疗机构就诊时，由医疗机构进行身份核对无误后，对其发生医疗费按有关规定进行网络刷卡实时结报。

五、结算方式：每月5日前门诊定点医疗机构把上月门诊补偿汇总表、明细表报开发区财政局，由财政局核对无误后，报分管领导审批，当月底之前给予拨付门诊补偿款。

六、普通门诊补偿比例：符合补偿范围的门诊医药费用，按55%予以补偿，每人每日封顶40元。每人每年累计补偿限额为100元，年度补偿金额不足100元的，结余部分结转下年累计使用。

七：补偿时限：2015年1月1日至2015年12月31日。

 

江苏省启东经济开发区管理委员会

2015年1月10日