北政发〔2022〕42号

关于印发北新镇“15分钟医保服务圈”

创建工作方案的通知

各村、企事业单位，镇各有关部门：

根据《市政府办公室关于印发启东市“15分钟医保服务圈”全域创建工作方案的通知》（启政办发〔2022〕41号）要求，现将《北新镇“15分钟医保服务圈”创建工作方案》印发给你们，请结合实际抓好贯彻落实。

启东市北新镇人民政府

2022年7月29日

北新镇“15分钟医保服务圈”创建工作方案

为进一步提升医保经办服务水平，全面打通医疗保障服务群众最后一公里，切实提升人民群众对医保公共服务的幸福感和满意度，根据《转发江苏省医疗保障局关于印发江苏省“15分钟医保服务圈”三年全覆盖行动计划的通知》（通医保办发〔2022〕38号）、《市政府办公室关于印发启东市“15分钟医保服务圈”全域创建工作方案的通知》（启政办发〔2022〕41号）等文件精神，结合我镇实际情况，制订北新镇“15分钟医保公共服务圈”创建工作方案如下：

一、工作目标

坚持以参保群众的根本利益和实际需求为根本，以医保公共服务清单和办事指南为标准，在全镇建立便民高效的“15分钟医保服务圈”，镇级建成“15分钟医保服务圈”示范点，村级建成“15分钟医保服务圈”医保服务点。

二、责任分工

为加强统筹协调和督促指导，镇成立工作领导小组，充分整合资源，提高办事效率，确保本次创建工作顺利完成。各部门责任分工如下：

镇财政局：负责资金保障工作，及时拨付上级补助经费。

镇为民服务中心：负责统筹协调。按照创建要求，确定具体医保综合窗口、专职医保经办人员、硬件设备标准等事宜。

各村委、居委：明确专兼职医保服务人员，建设村居医疗保障基层服务网点。

三、主要任务

（一）规范经办事项。按照全市统一的医保公共服务事项清单，梳理办事流程，制作办事指南，规范服务标准，提高服务能力。

（二）落实建设标准。对照《江苏省“15分钟医保服务圈”省级示范点建设标准（修订版）》要求，充分利用镇为民服务中心和村便民服务中心，落实硬件配置，配齐工作人员，提升服务标准，构建镇村两级医保服务网络，将与服务对象密切相关的高频次服务事项全部纳入镇村服务点办理。

（三）创新便民举措。主动上门为困难群体、用人单位提供“一对一”个性化服务。积极引导群众网上办、掌上办、自助办，扩大“不见面”办理覆盖面。持续开展帮办代办、容缺办理、预约办理等人性化服务。

四、工作要求

（一）提高思想认识。切实提高思想认识，将“15分钟服务圈”创建纳入镇村年度重点工作，确保协同高效推进。

（二）提供保障支持。严格按照省、市“15分钟医保服务圈”建设标准要求，落实相关工作，确保服务场所、人员配备、设备采购等方面保障落实到位。

（三）加大宣传力度。充分利用多种渠道广泛宣传“15分钟医保服务圈”建设，不断提高社会认知度和群众知晓度，为工作的协调与推进营造良好的氛围。

（四）加强监督考核。建立监督机制，对创建工作监督检查，推进工作落实，各村创建情况列入年度考核。加强跟踪指导，确保创建工作落地见效。

附件1：北新镇“15分钟医保服务圈”领导小组及成员名单

附件2：北新镇医保公共服务事项实施清单

附件1：

北新镇“15分钟医保服务圈”

工作领导小组及成员名单

组　长： 毛孙房 党委委员

宋玲燕 医保公共服务专职经办人员

张    莹 医保公共服务专职经办人员

顾柳华 医保公共服务专职经办人员

周炜炜 三和村服务网点专职医保经办人员

沈红梅   北新村服务网点专职医保经办人员

陈佳伦  建西村服务网点专职医保经办人员

戴春艳 光卫村服务网点专职医保经办人员

施凯灵 富民村服务网点专职医保经办人员

张红娟 灯杆村服务网点专职医保经办人员

朱娟娟 介英村服务网点专职医保经办人员

宋    娟 普东村服务网点专职医保经办人员

施冬灵 轶昌村服务网点专职医保经办人员

万    杰 庙南村服务网点专职医保经办人员

董岭华 新桥村服务网点专职医保经办人员

顾善平 双仙村服务网点专职医保经办人员

张    敏 永济村服务网点专职医保经办人员

龚燕华 花效村服务网点专职医保经办人员

陆建中 邦道村服务网点专职医保经办人员

蔡    娟 永丰村服务网点专职医保经办人员

施红叶 振兴村服务网点专职医保经办人员

施学敏 民丰村服务网点专职医保经办人员

朱灵玲 新庄村服务网点专职医保经办人员

陈威仰 建新村服务网点专职医保经办人员

王丽娟 安联村服务网点专职医保经办人员

石玉英 万安村服务网点专职医保经办人员

顾黄杰 永安村服务网点专职医保经办人员

黄天凤 红阳村服务网点专职医保经办人员

任芳秀 临江村服务网点专职医保经办人员

附件2：

北新镇医保公共服务事项实施清单

1．单位参保登记

2．职工参保登记

3．城乡居民参保登记

4．职工参保信息变更登记

5．城乡居民参保信息变更登记

6．参保单位参保信息查询

7．参保人员参保信息查询

8．出具《参保凭证》

9．异地安置退休人员备案

10．异地长期居住人员备案

11．常驻异地工作人员备案

12．异地转诊人员备案

13．基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定

14．门诊费用报销 （帮办代办）

15． 住院费用报销 （帮办代办）

16． 产前检查费支付 （帮办代办）

17． 生育医疗费支付 （帮办代办）

18．计划生育医疗费支付 （帮办代办）

19．照护保险失能评定申请